Слушая доклады и обсуждения в кулуарах, всё яснее понимаешь: проблема не в том, что люди не худеют, а в том, что они худеют неправильно, в том числе с помощью препаратов, и тоже неправильно, в том числе с помощью бариатрии, и тоже неправильно.
И последствия этого «успешного» снижения веса мы, врачи, затем видим в кабинете. А ещё мы их видим на улице.
Я лично вижу регулярно. В виде резко постаревших лиц, обвисшей кожи, потери тонуса и сил. А ещё в виде утраты мышечной массы.
При снижении веса мышцы уходят намного легче, чем жир.
Мышцы — наш главный метаболический орган! Без мышц нет здорового метаболизма!
Наш любимый организм не мыслит категориями «минус мешающие килограммы», у него другие критерии — выжить.
И если вы создаёте дефицит без понимания человеческой физиологии, без здоровой и разумной опоры на белок (белок важен!) , гормональный статус, состояние митохондрий, без учёта уровня стресса и дефицитов, без адекватной нагрузки, без грамотной поддержки, то организм начинает экономить там, где это проще всего. А проще всего — разрушать мышечную ткань. Затрат меньше. Легче.
И именно это мы наблюдаем: вес уходит, цифры радуют, но уходит не жир, а мышцы, тот самый фундамент, на котором держится и метаболизм, и внешний вид, и молодость.
Дальше запускается цепная реакция: снижение мышечной массы ведёт к замедлению метаболизма, ухудшению чувствительности к инсулину, нарастанию воспаления, и, как следствие, к ухудшению качества кожи. Кожа быстро теряет плотность как будто вы внезапно постарели, ведь вы выбили почву у неё из-под ног. В прямом смысле слова, «выбили» мышцы и жир. Вместе с ними исчезает опора, исчезает тканевой ресурс, исчезает источник энергии для кожи. Лицо становится «пустым», черты — недостаточно чёткими, появляются или усугубляются заломы. Эти заломы и видимую утрату подлежащих тканей невозможно полноценно компенсировать ни филлерами, ни аппаратными методиками, если не восстановлен базовый уровень — мышечный.
Именно поэтому сегодня я говорю о том, что снижение веса без сохранения мышц — это не лечение, а ускоренное старение. Это тот случай, когда человек становится легче (по массе) , но не становится здоровее. Наоборот, приходит к нам с более сложной задачей, чем та, с которой начинал. А может и не к нам, а к врачам других специальностей.
Здоровое снижение веса — это всегда работа с организмом как с системой. Это достаточное белковое обеспечение, это понимание гормонального фона, это коррекция дефицитов, это аккуратное, физиологичное создание дефицита энергии, при котором организм не уходит в катаболизм, а сохраняет и даже усиливает мышечную ткань. Это работа с митохондриями, с уровнем активности, с восстановлением! Только в этой связке мы получаем не просто «минус 10 кг» , а качественно другое тело и другое лицо.
Только комплексная командная работа. Только через вовлечение, образование и обучение пациента.
Именно этому посвящён мой проект «Здоровый вес», где я не даю жёстких схем и запретов, а подробно, шаг за шагом объясняю, как снижать вес так, чтобы сохранять мышцы, поддерживать кожу и не проваливаться в метаболические ловушки.
Я не просто доктор, который знает. Я тот доктор, который умеет. Я тот доктор, который точно научит, потому что за этим стоит не сухая теория, а клинический опыт и понимание биологии процесса.
По поводу бариатрии. Это один из самых серьёзных методов с максимумом отсроченных побочных эффектов.
Буквально на днях консультировала молодую женщину, которая полтора года назад сделала операцию. Потеря веса за это время 75 кг. А вместе с ними тяжелая В12 дефицитная анемия и ЖКБ. К сожалению, люди не прислушалась к моим советам, которые я давала перед операцией (я обо всем этом предупреждала, но…). Гайд по бариатрии. Для вас. Чтоб не умереть через 3-4 года от побочек.
С другой стороны, очень важна поддержка на уровне эстетической и антивозрастной медицины. В Le Bar Clinic мы видим таких пациентов регулярно, и понимаем, как важно не просто «привести лицо в порядок» , а сделать это грамотно: поддержать кожу, улучшить качество тканей, использовать аппаратные технологии для работы с мышцами и кожей, встроить эстетические процедуры в общую стратегию, а не использовать их как попытку догнать упущенное и утраченное.
Сегодня уже недостаточно просто похудеть. Важно то, каким вы станете в этом процессе. Важно как с точки зрения здоровья, и с точки зрения внешности.
И сохранение мышц и качества кожи — это не дополнительная опция, а главный критерий того, что снижение веса действительно было правильным.