При СЖ нарушается не только метаболизм билирубина, но и гормональный баланс, что может способствовать развитию тяжелых форм акне у подростков и взрослых.
Нарушение метаболизма эстрогенов и относительный эстрогеновый дисбаланс.
В норме эстрогены (эстрадиол, эстрон) и их метаболиты инактивируются в печени путем глюкуронизации (UGT1A1) и выводятся с желчью.
При СЖ нарушается не только метаболизм билирубина, но и гормональный баланс, что может способствовать развитию тяжелых форм акне у подростков и взрослых.
Нарушение метаболизма эстрогенов и относительный эстрогеновый дисбаланс.
В норме эстрогены (эстрадиол, эстрон) и их метаболиты инактивируются в печени путем глюкуронизации (UGT1A1) и выводятся с желчью.
При СЖ глюкуронизация эстрогенов снижена, их деконъюгация и реабсорбция из кишечника повышены.
Это в свою очередь приводит к накоплению активных эстрогенов и их метаболитов (например 16α-гидроксиэстрон), которые обладают провоспалительным действием.
Эстрогендоминирование подавляет синтез ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) → повышает свободную фракцию андрогенов.
Далее нарушение метаболизма андрогенов и гиперандрогения идёт часто параллельно.
Андрогены (тестостерон, ДГТ) также подвергаются глюкуронизации, но при СЖ их выведение может быть нарушено.
Из-за сниженная конъюгация (вывода) андрогенов, их повышенная биодоступность = активация сальных желез.
И доминирование эстрогенов дополнительно снижает уровень ГСПГ и больше свободного тестостерона и ДГТ.
Происходит стимуляция сальных желез — гиперпродукция кожного сала (себума).
Активация 5α-редуктазы в коже = усиленное превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), который сильнее стимулирует себоциты.
При СЖ повышается уровень неконъюгированного билирубина, который является прооксидантом (в норме билирубин, как антиоксидант) в высоких концентрациях.
Активируются провоспалительные цитокины и идёт усиление воспаления в сально-волосяных фолликулах.
И конечно нарушение детоксикации токсичных метаболитов (в т.ч. эстрогеновых) + накопление реактивных форм кислорода (АФК) = повреждение тканей и хроническое воспаление.
Последствия:
— Усиление акне
При СЖ накопление токсичных метаболитов может дополнительно стимулировать воспаление в коже.
Таким образом, акне при СЖ — это сочетанного влияния гормонального дисбаланса, окислительного стресса и хронического воспаления.
Поэтому работа комплексная (жёлчный, печень) нужна, в том числе и системные ретиноиды.
Автор: Татьяна Смольянинова, интегративный нутрициолог