Когда в новостях появляется сообщение о смерти молодого бодибилдера или спортсмена, очень многие автоматически делают вывод:
«Вот, это же гормоны!»
Происходит подмена понятий.
Анаболические стероиды, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены, и менопаузальная гормональная терапия — это совершенно разные вещи.
К сожалению, молодые спортсмены нередко используют сразу несколько препаратов одновременно:
- тестостерон в дозах, превышающих физиологические в 10–20 раз и формах, которые не являются физиологичными;
- тренболон;
- станозолол;
- нандролон;
- болденон;
- оксиметолон и другие стероиды;
- гормон роста;
- ИФР-1 ;
- диуретики;
- стимуляторы.
Это называется анаболический допинг, а не заместительная терапия.
Именно такие схемы связывают с развитием гипертрофии миокарда, миокардиального фиброза, аритмий, дилатационной кардиомиопатии и повышенным риском внезапной сердечной смерти. Это подтверждают данные аутопсий и токсикологических исследований молодых спортсменов и бодибилдеров.
За последние десятилетия широкое обсуждение получили ранние смерти ряда известных бодибилдеров и фитнес-инфлюенсеров. В каждом конкретном случае причины смерти были разными, и далеко не всегда можно утверждать, что именно анаболические стероиды были единственной причиной. Однако многие из этих спортсменов длительно использовали экстремальные схемы допинга, включавшие высокие дозы анаболических стероидов и другие препараты.
Есть и большие популяционные исследования
В исследовании, опубликованном в JAMA (2024) , наблюдали более тысячи мужчин, уличённых в применении анаболических андрогенных стероидов в неадекватных дозах и формах. За период наблюдения смертность у них оказалась почти в 3 раза выше, чем в сопоставимой контрольной группе.
Но какое отношение всё это имеет к женщине 52 лет, которой врач назначил трансдермальный эстрадиол или тестостерон в физиологической дозе для лечения тяжёлых приливов и профилактики старческих переломов?
Никакого.
Менопаузальная гормональная терапия — это:
• физиологические дозы;
• препараты, максимально приближенные к естественным гормонам;
• лечение дефицита, а не создание «сверхфизиологических» концентраций;
• индивидуальный подбор схемы;
• регулярное врачебное наблюдение.
Цель ЗГТ — не сделать женщину сильнее, быстрее или мышечнее.
Её цель — вернуть тот уровень гормонов, который организм естественным образом утратил с наступлением менопаузы, уменьшить симптомы и снизить риск ряда возраст-ассоциированных осложнений.
Поэтому каждый раз, когда кто-то говорит:
«От гормонов умирают!»
Я отвечаю:
Нет. Трагедии действительно происходят на фоне многолетнего злоупотребления анаболическими стероидами в экстремальных дозах, особенно в сочетании с другими допинговыми препаратами и обезвоживанием. Это совершенно другая медицинская ситуация. Умирают не от грамотно подобранной менопаузальной гормональной терапии.