И сразу вопросы про аллергию.

Когда работаешь в медицине долгое время, то обязательно сталкиваешься с аллергическими реакциями у пациентов.
Бывает просто крапивница, бывает отёк Квинке.
Но самое страшное — анафилаксия.
К сожалению, при истинной анафилаксии шансы на то, что помощь будет эффективной — минимальны, в отличие от крапивницы и отека Квинке.
Наличие противошоковой и противоаллергической аптечки — обязательное дело в каждой клинике.
Количество аллергиков растёт во всём мире в геометрической прогрессии.
Всё больше и больше людей реагируют на то, на что не должны реагировать.
Тут, конечно, комплекс причин.

Развитие лекарственной аллергии возможно в любом возрасте, начиная с младенцев и заканчивая пожилыми людьми. Эта проблема возникает из-за чрезмерной чувствительности, гиперреактивности иммунной системы в отношении определенного вещества.

Предсказать заранее, как отреагирует организм на введение того или иного средства невозможно, хотя за долгие годы применения медикаментов врачи и фармацевты уже определили наиболее реактогенные препараты.

Еще одна особенность аллергии на лекарства — реакции обычно возникают при повторном введении препарата. Первая доза может не давать реакции, поскольку нужно время для формирования иммунного ответа, для выработки антител требуется время.
Да, возможны реакции и на первый контакт с препаратом, заранее предсказать, как пойдет реакция, невозможно.

Важно: никаких аллергопроб на препарат делать нельзя! Это наоборот способствует сенсибилизации организма и повышает вероятность развития реакции.
Забудьте про пробы навсегда, это только повышает риски аллергии.

Чаще всего у пациентов отмечают аллергию на следующие группы препаратов:
🔴 Антибиотики, особенно пенициллины.
🔴 НПВС.
🔴 Противоэпилептические средства, нейролептики.
🔴 Синтетические витамины группы В
🔴 Инсулины.
🔴 Ингибиторы АПФ.
🔴 Препараты для местной анестезии.

А как же железо, спросите вы? Действительно, существует очень распространённое заблуждение про «аллергию» на инфузии железа.

И я вам скажу, что ‼️ это НЕ аллергия.
Чаще речь идёт о так называемой реакции Фишбана (Fishbane reaction).
Это особая реакция на внутривенное железо, связанная не с IgE-аллергией, а с временным выбросом медиаторов воспаления и реакцией иммунной системы на свободное железо.

Во время капельницы человеку вдруг становится плохо:
➡️ жар
➡️ давление в груди
➡️ ломота в спине
➡️ тревога
➡️ ощущение «сейчас умру»
➡️ покраснение
➡️ иногда скачок давления

И некоторые сразу кричат: «Аллергия!!!»
Но классической аллергии там нет.
Это не тот механизм, как при анафилаксии на арахис или антибиотик.
Достаточно замедлить или остановить введение, и всё проходит.

Да. Как действовать? ⤵️
Мы знаем как, и даём эту информацию медикам в руководстве по инфузионной терапии.

К сожалению, именно поэтому, из-за реакции Фишбана многие люди потом годами боятся железа, хотя проблема была не в «аллергии», а в скорости введения, дозировке, препарате или индивидуальной реактивности иммунной системы.

А вот с рентгенконтрастными препаратами всё сложнее. Реакции на йодсодержащий контраст чаще тоже НЕ являются классической IgE-аллергией, хотя внешне могут выглядеть очень похоже.

Там обычно работают механизмы прямой активации тучных клеток и комплемента — то есть контраст сам провоцирует выброс гистамина и медиаторов воспаления без участия настоящих аллергических антител.

Но!
В отличие от реакции Фишбана на железо, реакции на контраст могут быть намного тяжелее и опаснее — вплоть до анафилаксии.

Поэтому любые реакции на контраст — это всегда серьёзно и требуют внимания врача, подготовки и осторожности при повторных исследованиях.

И да, знаменитая фраза «у меня аллергия на йод» — чаще всего тоже миф

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!