За то, что он очень убедительно создаёт иллюзию, будто проблема лишнего веса решена.
Сибутрамин подавляет аппетит за счёт влияния на обратный захват серотонина и норадреналина, человек начинает меньше есть, быстрее насыщается и действительно может снижать вес. Поэтому первое впечатление часто прекрасное: наконец-то не хочется есть, наконец-то перестала думать о еде, наконец-то вес пошёл вниз.
Тут- то и кроется проблема
Сибутрамин не учит организм нормально распоряжаться энергией, не возвращает метаболическую гибкость, не строит мышцы, не исправляет сон, не убирает причины вечернего переедания и не меняет тот образ жизни, который годами привёл человека к ожирению. Аппетит подавили, а система осталась прежней.
И есть ещё одна принципиальная проблема. Сибутрамин способен повышать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В крупном исследовании SCOUT у пациентов с ожирением и высоким сердечно-сосудистым риском его применение сопровождалось повышением риска совокупной конечной точки сердечно-сосудистых событий примерно на 16 процентов, главным образом за счёт нефатального инфаркта и инсульта. Именно после этих данных препарат был выведен с рынков США и Европейского союза.
Мы лечим ожирение, чтобы уменьшить сердечно-сосудистые риски, давление, вероятность диабета, инфаркта и инсульта, но используем препарат, требующий особенно внимательного контроля именно сердечно-сосудистой системы. При этом снижение веса по данным старых исследований было умеренным, а доказательств того, что сибутрамин уменьшает связанную с ожирением смертность, получено не было. Кстати, так же как фибраты не снижают рисков сск.
Вот такой парадокс, мы часто ориентируемся на западную медицину, но сибутрамин в России по-прежнему присутствует в клинических рекомендациях по лечению ожирения для определённых пациентов.
А вмешательство в обмен нейромедиаторов?
Он подавляет обратный захват прежде всего норадреналина и серотонина, но и дофамина. За счёт этого и подавляется аппетит, но одновременно могут появляться бессонница, тревожность, возбуждение, сухость во рту, учащение пульса и повышение давления. То есть мы воздействуем не только на голод, а на центральную нервную систему. на сибутрамине пациенты агрессивные и злые. Настоящее лечение ожирения сегодня выглядит совершенно иначе. Нередко, действительно нужны лекарства. Иногда нужны препараты нового поколения. Но практически всегда необходимо одновременно заниматься питанием, мышцами, метаболическим здоровьем, сном, гормональным фоном и образом жизни.
Если вы хотите не просто увидеть меньшую цифру на весах, а сохранить мышцы, энергию, здоровье сосудов и научиться удерживать результат, приходите в проект по снижению веса.