В июне–июле 2026 года опубликован проект обновлённых клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина D у взрослых». Он проходил общественное обсуждение до середины июля и должен заменить редакцию 2021 года.
1. Не рекомендуют сдавать витамин D всем подряд.
Анализ 25(OH)D нужен прежде всего людям из групп риска: при остеопорозе, переломах, ожирении, заболеваниях почек, мальабсорбции, после бариатрических операций, приёме некоторых лекарств.
Моё мнение: это очень грустно, и это шаг назад. Витамин Д должен входить в рутинные ежегодные анализы для всех групп населения.
2. Целевой уровень 30–60 нг/мл сохранили, но уверенность в нём снизилась.
Авторы признают, что универсальный «идеальный» уровень для всех пока научно не доказан.
Моё мнение: к сожалению, большинство исследований даже не рассматривает высокие уровни, крутится вокруг 30-60. А ведь во время ковида мы получили достаточно позитивных доказательств по высоким уровням Вит Д
3. Границы дефицита не изменились.
Менее 20 нг/мл — дефицит.
20–29 нг/мл — недостаточность.
От 30 нг/мл — достаточный уровень.
Моё мнение: на прожиточный минимум выжить можно. Но не более.
4. Стали осторожнее говорить о внекостных эффектах.
Не доказано, что витамин D сам по себе предотвращает рак, диабет, инфаркт, инфекции или продлевает жизнь.
Моё мнение: сам по себе он ничего не предотвращает, это так. Мы всегда говорим о комплексе мер, направленных на профилактику этих патологий, на снижение рисков. Волшебной таблетки нет, и Вит д ею тоже не является. Но роль его велика! Бигфарме очевидно выгоднее продавать дорогостоящие препараты, а не копеечный Вит д.
5. Главным анализом остаётся 25(OH)D.
Активный метаболит 1,25(OH)₂D для обычной диагностики дефицита сдавать не нужно.
Моё мнение: для рутинной диагностики действительно вполне достаточно. Рекомендую всегда сдавать в одной лаборатории, тк нам важна динамика, её лучше отслеживать на одном оборудовании.
6. Схемы лечения существенно не изменились.
При дефиците применяют насыщающие дозы, затем переходят на поддерживающие. Предпочтительная форма — витамин D₃.
Моё мнение: напрасно проигнорированы активные формы, им ест место в терапии дефицита, особенно резистентного.
7. При ожирении и нарушении всасывания могут требоваться более высокие дозы.
Моё мнение: не просто могут, а требуются. И не всегда можно отработать неактивным Вит д.
8. Беременным тоже не нужен поголовный скрининг.
Анализ назначают при факторах риска или отсутствии профилактического приёма.
Моё мнение: это плохо. Беременным нужен поголовный скрининг.
Главный вывод
Новые рекомендации не отменили витамин D и не признали 20 нг/мл нормой для всех. Главное изменение — отказ от массовых анализов у здоровых людей и более персонализированный подход к диагностике и дозировкам.
Я вас всегда призываю изучать тему и принимать решения в отношении себя и ваших близких.
Для детей в России в июле 2026 года вышли отдельные новые клинические рекомендации — «Недостаточность витамина D. Рахит»
И они уже утверждены Минздравом и применяются с 10 июля 2026 года.
Давайте разберём, что изменилось, и какие отличия с проектом рекомендаций для взрослых.
По сравнению с прежней Национальной программой основные изменения такие:
➡️ Профилактику витамином D сохраняют всем детям, причём круглогодично, включая лето. То есть здесь принципиального разворота, как у взрослых со скринингом, нет.
➡️ Доношенным новорождённым: теперь чётко прописано 500 МЕ/сут с первых дней жизни до 1 месяца.
➡️ 1–12 месяцев: 500–1000 МЕ/сут. Раньше Национальная программа чаще давала фиксированные 1000 МЕ/сут после первого месяца.
➡️ 1–18 лет: теперь единый диапазон 1000–2000 МЕ/сут. Раньше схема была более дробной: примерно 1500 МЕ в 1–3 года и 1000 МЕ в 3–18 лет.
➡️ Для детей Севера России в 6–12 месяцев допускается 1000–1500 МЕ/сут.
➡️ Недоношенным: 500–1000 МЕ/сут в первые 3–4 месяца, при этом прямо установлен максимум 1000 МЕ/сут.
➡️ Массово сдавать 25(OH)D всем здоровым детям не рекомендуют. Анализ нужен прежде всего при факторах риска, подозрении на рахит, гипокальциемии и некоторых хронических заболеваниях.
➡️ Границы сохранились: <20 нг/мл — дефицит, 20–29 нг/мл — недостаточность, ≥30 нг/мл — целевой достаточный уровень.
➡️ Появились более чёткие лечебные схемы: 20–29 нг/мл — 2000 МЕ/сут; 11–19 нг/мл — 3000 МЕ/сут месяц; ≤10 нг/мл — 4000 МЕ/сут месяц с последующим контролем.
Самое интересное отличие от взрослых: у взрослых новые рекомендации двигаются в сторону «не обследовать и не лечить всех подряд», а у детей универсальная профилактическая дотация витамина D сохраняется. Изменились преимущественно возрастные дозировки и алгоритмы контроля.
Моё мнение: сдавать анализ на уровень Вит д как минимум раз в год нужно и детям, и взрослым. До тех пор, пока нет возможности ребенку сдать анализ, нужно обязательно давать Вит д в проф дозе, и ориентироваться на клинические признаки дефицита, и не бояться переводить на лечебную дозу. Дозы в рекомендациях заниженные, из логики «как бы чего не вышло». Но, мы к этому привыкли. Поэтому, опять: изучайте мат часть и принимайте решения.