Давайте разберемся, что такое субклинический (тканевой) гипотиреоз.
В первую очередь, субклинический гипотиреоз — это определенный набор симптомов, когда анализы «красивые», но мы имеем все клинические признаки.
В условиях нехватки необходимых организму витамин и минералов (Д, А, Е, С, гр В,йод, селен, цинк, медь, дефицита белка и т.д), начинается экономия ресурсов.
Снижается выработка активного внутриклеточного Т3 (Замедляется метаболизм) вырабатывается неактивный (реверсивный Т3).
Чаще суб.гипо появляется на фоне перманентного стресса, вирусов, дефицитных состояний, токсической нагрузки, голодания, нарушения сна, ожирения.
Что мы можем видеть в анализах
- Может быть небольшое повышение ТТГ (которое вписывается в референс лаборатории), но при этом ТТГ выше нормы 2
- Наблюдается снижение⬇️ Т4св. (в идеале оно должно быть в верхней четверти референса⬆️), и снижение ⬇️ Т3св (оно также должно стремиться ⬆️)
- Картина может быть и такой: Т4 св ⬇️, а Т3 св ⬆️, при этом ТТГ тоже будет выше 2 ⬆️ или в р-не 2.
- Либо ТТГ в пределах 2, но Т4 св⬇️ и Т3 св⬇️ (нижняя треть референса).
- Может быть и небольшое повышение АТ-ТПО (выше середины референса, стремится ⬆️ или выше).
- Если же титры антител (АТ-ТПО) выше ⬆️ референса, это однозначно АИТ! (Аутоиммунный тиреоидит) + оценивать изменения по узи щж. И значит к АИТ очень скоро присоединится гипотиреоз либо вы уже в гипотиреозе
- При уже гипотиреозе идёт стойкое повышение ⬆️ ТТГ (уже выше референса), при низких Т4 св ⬇️ и Т3 св ⬇️
- Изменения по узи щж. Наличие узлов. Изменения структуры всегда = изменению функции. Т.е при любых изменениях структуры щж на узи = тканевому гипотиреозу или гипотиреозу.
Наличие узлов — это всегда дефицит йода!
Что ещё мы можем увидеть, проведя чек-ап?
- Высокий холестерин, в частности его фракцию ЛПНП
- Плохой желчеотток, камни, взвесь/песок в желчном пузыре
- Высокий инсулин, гликированный гемоглобин
- Низкий общий белок
- Низкий ферритин, железодефицитная анемия (ниже своего веса)
- Высокий гомоцистеин (выше 7)
Женщины имеющие субклинический гипо или уже манифестированный гипотиреоз, имеют инсулинорезистентность и эстрогендоминирование всегда!
Но, как я уже написала, нам важна клиническая картина!
При субклиническом гипотиреозе и манифестном гипотиреозе будет:
Низкая температура тела, ниже 36,6 (температурный тест, градусник под язык, утром не вставая с кровати)
Отёчность
Перепады настроения, эмоциональные качели.
Тревожно-депрессивный синдром
Склонность к набору веса (сложно снизить вес даже при низком калораже)
Поредение бровей
Закисленные глаза с утра
Нарушения сна
Усталость, сонливость периодически в течении дня
Сухость кожи
Сухие, потрескавшиеся пятки (педикюр помогает ненадолго)
Когнитивные нарушения — сложности с концентрацией, рассеянность, «туман в голове»
Нарушения овариально-менструального цикла
Высокий холестерин (ЛПНП повышен)
Зябкость рук и ног (мерзлявость даже, когда объективно тепло)
Вязкая, трудноотделимая мокрота по утрам, которую трудно откашливать
Низкое давление
Гипогликемические состояния (инсулинорезистентность)
Целлюлит
Эстрогендоминирование (которое усугубляется при гипотиреозе)
Низкое либидо
Все или некоторые эти признаки могут быть смазанными или не ярко выражены на этапе субклинического (тканевого) гипотиреоза. Но нарастать на фоне дисфункции щж и в разы усугубляться при уже имеющимся гипотиреозе.
❓Всегда ли субклинический (тканевой) гипотиреоз переходит в гипотиреоз?
✔️Да, в 90% если ничего не делать!
Автор: Татьяна Смольянинова, интегративный нутрициолог @baranova.stories
