Менструирующие женщины, беременные и дети всегда в зоне риска по железодефицитной анемии.
Классика!
Докмед ориентируется на гемоглобин в диагностике железодефицита.
Но!
Гемоглобин НЕ является показательным в диагностике ЖДА.
Он снижается в самую последнюю очередь, когда ферритин уже стремится к нулю.
Это уже патовая ситуация!
Это и называется АНЕМИЯ.
Видов анемий много.
В12 анемия, например.
Часто соседствует с железодефицитной.
Анемия хронических заболеваний.
ЖДА:
-Ферритин менее 30 мкг/л -жда, латентный дефицит
-Трансферрин 2-3 г/л
-Железосвязывающая способность сыворотки (ожсс) 45-55 мкмоль/л
-Железо в сыворотке 12-25 мкмоль/
Что важно для нас?
Нижняя граница ферритина — это ваш вес!
Например, при весе 60 кг — ферритин 60 будет нижней границей.
Ниже этой цифры опускаться нельзя!
При этом гемоглобин будет нормальным.
Т.е, если оценивать только гемоглобин, вы не заметите, как скатываетесь в железодефицит.
А нижняя граница — это недостаток железа, когда все признаки будут «на лицо», но лечить вас никто не будет.
Гемоглобин же нормальный!
Наш организм нуждается в запасах железа (ферритин это депо).
Потому что железо участвует в сотнях биохимических реакциях в организме.
Так вот, ваш ферритин должен быть : ваш вес + минимум 50-70 и более.
Значит при весе 60 кг, оптимальный вариант ферритина не менее 110 и выше.
Не менее! Хочу это подчеркнуть.
Опять же, это примерные цифры!
Когда мы можем говорить о том, что выраженного недостатка железа нет.
Огромное кол-во женщин имеют уровень ферритина ниже 80-100.
Такая ситуация у женщин репродуктивного возраста у которых регулярно идут менструации.
- У 85% женщин, с продолжительностью умеренных менструаций 3-5 дней, есть латентный железодефицит.
- И более 45% при умеренных месячных глубокий дефицит железа.
При обильных менструациях, без дотаций железа, анемия развивается у более чем 60% женщин.
Дефицит железа часто соседствует и со снижением уровня белка и в последнюю очередь со снижением гемоглобина.
Гемоглобин транспортирует кислород.
При жда развивается гипоксия!
Зачем нашему организму железо
В крови железо — это её чуть ли не самый важный компонент.
Оно создаёт условия для связывания эритроцитов с молекулами кислорода.
В результате образуется гемоглобин, благодаря которому ткани организма «дышат».
Также железо входит в состав ферментов, которые участвуют в других жизненно важных процессах и сотнях биохимических реакций организма.
Синтез ДНК и транспорт электронов для производства энергии.
Проще говоря, без железа не будет невозможно полноценно функционировать организму.
Гемоглобин — белок благодаря которому мы живем.
Образуется он на эритроцитах (красных клетках крови) и имеет в своём составе железо.
И главная его функция — перенос на своей поверхности кислорода и доставка его ко всем тканям организма.
При недостатке у человека развивается крайне неприятный симптом — гипоксия!
Железо входит в состав не только гемоглобина.
Оно участвует в других ферментах, метаболических реакциях и его дефицит будет сказываться на качестве этих реакций.
Что в свою очередь и будет давать плохое самочувствие.
Самый главный показатель запасов железа, который мы смотрим не гемоглобин, а ФЕРРИТИН.
Что ещё смотрим:
- Сывороточное железо покажет, что вы ели накануне и как оно усвоилось.
Высокий уровень сыв.железа не исключает жда.
Это временный показатель, который меняется в зависимости от того, что едите и как усваиваете, и как железо усваивается организмом.
Сыв.железо может быть то пониженными, то повышенным. - Трансферрин- транспортный белок. Он переносит ваше железо по организму, если максимально просто.
Если трансферрин повышенный или по верхней границе, то скорее всего есть дефицит белка.
И кстати, очень высокий трансферрин (выше референса) это тоже косвенный маркёр дефицита железа!
Трансферрин это курьер!
Который доставляет железо.
Везти трансферрину некого (нет железа у вас), и все ваши курьеры стоят без работы.
- ОЖСС железосвязывающая способность сыворотки.
Чем меньше у вас железа, тем выше ОЖСС. - % насыщения трансферрином — чем он выше, тем больше железа в организме.
Его так же хорошо смотреть, при подозрении на воспалительный ферритин.
Ферритин также является белком острой фазы, который коррелирует с повреждением клеток, маркерами воспаления.
Что ещё смотрим при диагностики жда:
- Показатели В12 и В9 (дефициты по ним говорят о в12 и в9 анемии и часто идут параллельно с жда)
- Гомоцистеин
- Общий белок/альбумин
- ОАК
В ОАК смотрим эритроцитарные индексы.
Их снижение указывает на дефицит.
Но они могут быть и в норме, когда дефициты по железу и В12/В9 идут параллельно.
Недостаточно лечить анемию просто пропив или прокапав железо.
Много ума для этого не надо.
Нужны кофакторы для его усвоения!
Обеспечить транспорт железа!
Дефицитные состояния по кофакторам, являются одной из причин, почему не получается восполнить дефицит железа, обеспечить усвоение и удерживать его.
Как видите очень много условий необходимо соблюсти!
Недостаточно просто пить железо.
Важно подобрать адекватную дозировку (лечебную или профилактическую), кофакторы, условия для усвоения и.д
Автор: Татьяна Смольянинова, интегративный нутрициолог
https://t.me/TanyaSmolianinova