Самые популярные и чаще используемые это трансдермальные формы: Дивигель, Эстрожель.
Наносятся на кожу.
Так же популярный комбинированный пероральный препарат Фемостон (эстрогены + прогестерон).
Есть ещё Климонорм, Анжелик (не самый лучший вариант).
Всё это синтетические препараты.
Ещё есть «местные» препараты в виде свечей/кремов, которые не имеют системного действия, а только локально для слизистой влагалища: Овестин, Овипол клио.
Они не относятся к ЗГТ.
Также биоидентичные крема (раньше на айхерб):
BiEstro — это комбинация двух эстрогенов для
оптимального баланса в пропорции 80/20 .
Каждая порция крема ,выдавленная при разовом нажатии на помпу содержит приблизительно 1 мг натурального эстриола USP и 0,25 мг натурального эстрадиола.
Estriol— Care (Эстриол) — конечный продукт метаболизма эстрогенов , не вызывает пролиферации, качественно модулирует действие эстрогенов.
Биоидентичные подходят большинству, но имеют слабовыраженный эффект по сравнению с другими.
И могут не справится с приливами и другой менопаузальной симптоматикой.
Почему миомы особенно зависят от гормонального дисбаланса?
Здесь многое зависит от формы.
Пероральный синтетический вариант: метаболизируется напрямую в печени, может сгущать жёлчь, кровь, усугубить эстрогензависимые патологии.
Это не значит, что они плохие!
Это значит, что к ЗГТ эстрогенами может быть, как относительное, так и абсолютное противопоказание.
Разумеется при подборе надо учитывать свои особенности.
Синтетическое и пероральное ЗГТ может не подойти тем, у кого Жильбер 7/7.
Если есть ЖКБ также это будет противопоказанием.
Тромбоз, если плохо работают фазы биотрансформацииив печени.
Плюсы:
Удобный приём.
Хорошо устраняют приливы и другую климактерическую симптоматику.
Также есть комбинированные препараты:
У фемостона есть варианты различных дозировок: 1/10, 2/10, конти, мини.
Что удобно при подборе для разных возрастных категорий.
Так как старше женщина, тем меньше ей нужно эстрогенов.
Это всё пероральные формы.
При ранней менопаузе обычно фемостон 2/10 назначают.
Трансдермальные формы Дивигель, Эстрожель подойдут большинству женщин и в том числе Жильберщикам (в особенности при 7/7).
Главное преимущество — они не метаболизируются напрямую в печени, соответственно не нагружают её.
Но и эти варианты могут иметь относительные противопоказания.
Также возможны варианты комбинаций синтетических пероральных форм + биоидентичных и трансдермальный.
К относительным противопоказаниям можно отнести, начиная от лишнего веса до варикоза.
Что значит относительные противопоказания?
В первую очередь мы говорим о неких рисках, которые могут быть либо выше, либо ниже.
И это напрямую зависит от самой женщины.
Если с генетикой (жильбер 7/7) мы не можем ничего сделать, только стараться поддерживать, не проваливаясь на дно, то со всем остальным мы можем многое.
Например вес.
Согласитесь, как относительное противопоказание — это то, что вы можете изменить.
Или например эстрогендоминирование и нарушение метаболизма эстрогенов. Это тоже можно изменить!
Любые относительные противопоказания можно корректировать!
Это важно!
Только начинать менять это нужно заранее!
Если хотите получать ЗГТ, то к этому нужно готовиться.
В 80% от подготовки будет зависеть и ваше ЗГТ и состояние в менопаузе.
Также противопоказанием к эстрогенам могут является имеющиеся полипы, большие миомы (рост в динамике, субмукозные), тромбозы глубоких вен.
Также:
— кровотечения неясного генеза,
— рак молочной железы и эндометрия
— тромбоз глубоких вен, тромбозы венозные и артериальные в анамнезе
— острая тромбоэмболия
— острые гепатиты, нарушения функции печени
— аллергия к компонентам згт
— с-м Жильбера 7/7 (для синтетики)
— опухоли печени
Но, например небольшие миомы и при отсутствии динамики роста — это не будет абсолютным противопоказанием.
Полипы являются противопоказанием и их надо удалять.
И не допускать роста новых.
Разумеется с полипами и миомами надо разбираться (это уже тема эстрогендоминирования), это следствие инсулинорезистентности и эстрогендоминирования.
Нет чётких схем, правил и критериев по ЗГТ.
Только индивидуальный подход с учётом ваших особенностей, жалоб, потребностей и обследований.
Главное, что вам нужно понять.
Гормоны это благо!
И надо стремиться к тому, чтобы уменьшить кол-во относительных противопоказаний.
Не гормоны вам навредят, а мы сами себе вредим!
Автор: Татьяна Смольянинова, интегративный нутрициолог @baranova.stories