Снижение мышечной силы описывал еще Гиппократ, однако термин «саркопения» впервые предложил в 1989 г. американский профессор I. Rosenberg.
И этому стали уделять пристальное внимание!
Саркопения-опасное заболевание, которое поддаётся коррекции, самое главное не запускать процесс.
Саркопения — это снижение скелетной мышечной массы и ее силы с риском развития таких осложнений, как нарушение подвижности и снижение качества жизни и даже смерть.
Саркопению разделяют на первичную и вторичную.
Первичную саркопению рассматривают в рамках возрастных изменений мышечной ткани, вторичную – как следствие других заболеваний и патологических состояний (онко патологии, метаболический синдром (ожирение),СД 2, хронической сердечной недостаточности, гиподинамии и прочего, а также вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.
С возрастов идёт сочетание первичной и вторичной.
Саркопения – это мультифакторный синдром, в котором эндокринные факторы играют одну из ведущих ролей.
Уже известно, что на развитие саркопении значимое влияние оказывает снижение уровня гормона роста (возрастное снижение), инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), половых гормонов (снижение эстрогенов и тестостерона в менопаузе), низкий уровень витамина D и магния, инсулинорезистентность (метаболический синдром).
- В менопаузе у женщины наблюдается недостаточный синтез белка, дефицит гормонов, митохондриальная дисфункция и атрофии мышечных волокон, вследствие чего происходит потеря мышечной массы и силы.
- Саркопения является важным маркером при определении прогноза жизни у людей старшего возраста.
По началу считалось, что это заболевание пожилых, однако это не так.
- После 30 лет начинает уменьшаться обезжиренная масса тела (мышцы, кости), в то время как жир спокойно продолжает накапливаться. Метаболический синдром, ожирение — высокие риски!
После 30 лет, начинают терять приблизительно 3-5 % своей массы мышц за 10 лет.
Причины саркопении:
- гиподинамия, отсутствие физ.активности
- употребление алкоголя
- употребление большого количества быстрых углеводов
- дефицит белка
- состояние хронического стресса
- снижение тестостерона, эстрогенов
Мышечное истощение также может быть долго скрыто, поскольку симптомы могут быть незаметными и неспецифическими.
Не стоит недооценивать опасность саркопении в молодом возрасте.
В первые 5-10 лет постменопаузы отмечается усиленная потеря кости и высокие риски переломов.
«В ряде рандомизированных контролируемых исследований, включая PEPI (Writing group for the PEPI trial) и HOPE (Lindsay et al.), было показано, что ЗГТ снижает постменопаузальную потерю костной ткани и риск остеопоротических переломов.»
Как диагностировать?
Самое простое и доступное-биоимпеданс
Также применяются различные тесты (например, тест «встань-сядь» или простоять несколько минут на одной ноге, и т.д)
- Саркопенией и остеопорозом страдают 1/3 людей старше 50 лет и более 30% — старше 40 лет
- Считается одним из 5 факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 55 лет.
- Саркопения одна из составляющих состояния, которое называется «старческой дряхлостью».
Саркопения в молодом возрасте бывает:
— Вследствие отсутствия физ.активности,
— Вследствие заболеваний (тяжелая хроническая патология сердца, легких и тд)
— Вследствие нарушения питания (недостаточное потребление белка, заболевания ЖКТ, жёлчного).
-Дефицита половых гормонов и отсутствия адекватного ЗГТ.
Остеопороз костей, вызванный дефицитом эстрогенов и тестостерона в менопаузе.
У многих женщин эти эффекты резко выражены, что приводит к развитию остеопороза.
Остеосаркопения – включающее в себя сочетание низкой мышечной массы и сниженной минеральной плотности костной ткани, связанное со старением.
В связи с существенным уменьшением прочности костей это состояние может приводить к переломам, особенно часто — к переломам шейки бедра, поэтому женщины после наступления менопаузы должны получать эстрогены к качестве заместительной терапии, препятствующей развитию явлений остеопороза.
Низкие уровни тестостерона связанны с потерей мышечной массы и саркопенией.
Саркопения и остеопороз, типичные признаки возрастных изменений, часто связаны друг с другом и с синдромом слабости.
В частности, саркопения и остеопороз являются основными причинами инвалидности, а общими знаменателями являются возрастные хронические воспаления, изменения в составе тела и гормональный дисбаланс!
Более того, уменьшение мышечной массы, связанное с изменением мышечного состава, а также увеличение жировой массы увеличивают в разы риски сердечно-сосудистого катастроф.
То есть саркопения и вследствии остеопороз может коснуться каждого, не только пожилого человека.
Более того, за последнее десятилетие всё чаще встречается у людей в возрасте 30-40 лет и даже у детей.
Основная профилактика мышечной атрофии — это восполнение дефицита гормонов, физические упражнения.
По статистике у людей с данной патологией уровень тестостерона, эстрогенов, витамина D (часто и уровень железа в организме) существенно ниже.
Как определить признаки начала саркопении, и вследствие риски остеопороза?
- Проблемы с координацией движений. Натыкаетесь на углы, стоящие предметы. Даже в знакомом помещении, где знаете,что где стоит.
- Мышечная слабость, мышечные боли.
Боли в суставах. - Спотыкаетесь на ровном места. Падаете.
- Признаки дисплазии соединительной ткани (риски саркопении высокие).
- Ранние морщины, птоз тканей.
- Плоская попа
- Обвисание внутренней поверхности кожи рук
- Брыли на спине
- Быстрая утомляемость от любой физ.нагрузки
- Сложно долго держать баланс на одной ноге.
- Шаткая походка. Шарканье ногами.
- Подпирание руками бока при положении (долго, и не очень) стоя.
- Невозможность и сложность ходить босиком по неровной поверхности (камушки, галька, стояние на гвоздях или специальных ковриках тоже сюда).
- Наличие лишнего веса
Необязательно иметь все признаки, но наличие более 2/3-х уже говорит о высоких рисках!
О дефиците мышечной массы, дефиците половых гормонов.
Поможет ли ЗГТ профилактировать саркопению и развитие остеопороза?
Высокая эффективность ЗГТ в качестве первичной профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе не вызывает сомнений.
Профилактические меры включают в себя:
-Контроль массы тела
-Физ нагрузки (регулярные!)
-Компенсация уровня витамина Д (важно поддерживать его в верхней части референса)
-Регулярные дотации магния (дозировки не менее 400-600 мг)
-Хороший уровень белка (не менее 73-78 г/л)
-Курсовой приём вит К от 100-200 мкг (МК-7)
-Регулярный приём коллагена
-Витамин С
Изолированный приём кальция НЕ является достаточной профилактикой остеопороза и саркопении!
Более того, может быть даже опасен при дефиците вит Д и магния.
Важно: Дотации тестостерона и эстрогенов играют ключевую роль в костной ткани!
«Применение андрогенов, таких как анаболические стероиды, показало увеличение плотности костей предплечья, шейки бедренной кости и поясничного отдела позвоночника.»
Автор: Татьяна Смольянинова, интегративный нутрициолог @baranova.stories