Данные по анемиям и железу, в том числе свежие, 2024 года
Железодефицитная анемия является очень распространенной проблемой со здоровьем во время беременности, и внутривенное (в/в) замещение железа стало частью рутинного лечения.
Однако недавние исследования вызвали обеспокоенность по поводу связи внутривенного введения железа с развитием вторичной транзиторной гипофосфатемии (ГП) у взрослых, включая беременных женщин.
Целью нашей работы было оценить влияние внутривенного введения железа во время беременности на фосфокальциевый метаболизм новорожденных. Никакого влияния внутривенного введения железа во время беременности на фосфокальциевый метаболизм новорожденного не наблюдалось.
Epub 2024 Feb 28. PMID: 38418194.
В течение 5-летнего периода каждая из 213 женщин получила однократное введение IV-IIM.
Десять (4,7%) нежелательных реакций возникли во время введения IV-IIM. Все нежелательные реакции представляли собой легкие реакции гиперчувствительности, которые спонтанно стихали в течение нескольких минут и не рецидивировали при повторном применении.
Эти результаты подтверждают удобство, безопасность и эффективность однократной инфузии высоких доз (до 1500 мг) внутривенно-внутривенного введения при дефиците железа или железодефицитной анемии во время беременности.
PMID: 32270330 PMCID: PMC7181549
Карбоксимальтоза железа значительно повышала уровень гемоглобина у женщин с легкой, умеренной и тяжелой железодефицитной анемией, а также у женщин только с дефицитом железа через 3 и 6 недель после инфузии (р <0,01 для всех).
У женщин с дефицитом железа без анемии гемоконцентрации не наблюдалось. Серьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было, а незначительные временные побочные эффекты (включая местное раздражение кожи, тошноту и головную боль) наблюдались у 96 (11%) женщин.
Неблагоприятных последствий для плода или новорожденного не наблюдалось.
Инфузия карбоксимальтозы железа эффективно и безопасно корригирует дефицит железа или железодефицитную анемию различной степени тяжести у беременных, не вызывает гемоконцентрации.
PMID: 29740690; PMCID: PMC5995983.
Дефицит железа является распространенным сопутствующим заболеванием при сердечной недостаточности (СН) и независимо связан с ухудшением качества жизни и физической работоспособности, а также с повышенным риском госпитализации, независимо от статуса анемии.
Результаты: предоставлены экспертные заключения по скринингу, диагностике, лечению и мониторингу дефицита железа у больных СН.
Всем пациентам с СН со сниженной фракцией выброса было рекомендовано обследоваться на дефицит железа, а пациентам с дефицитом железа проводить внутривенное введение препаратов железа. Мониторинг уровня железа у пациентов с СН следует проводить один или два раза в год.
Препятствиями к лечению дефицита железа у пациентов с СН в регионе являются низкая осведомленность врачей общей практики о дефиците железа, отсутствие возмещения расходов на обследование и лечение, а также отсутствие надлежащих условий для внутривенного введения железа.
Epub 2024 Feb 19. PMID: 38382854.
В этом реальном анализе оценивалось применение добавок железа у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и железодефицитной анемией с учетом прогрессирования заболевания и потребления ресурсов здравоохранения.
Результаты.
Всего в исследование было включено 1753 пациента:
- 1077 (61,4%) получали терапию препаратами железа;
- 676 (38,6%) не получали лечения.
После сопоставления показателей склонности в каждую группу были включены 655 пациентов.
В несбалансированных когортах прогрессирование заболевания было значительно снижено у пациентов, получавших терапию препаратами железа, по сравнению с не получавшими лечение (11,0% против 15,7%, P <0,01), и эта тенденция сохранялась также после применения сопоставления показателей склонности.
Общая средняя стоимость на одного пациента была значительно ниже в группе, получавшей лечение препаратами железа, чем в группе, не получавшей лечения (4643 евро против 6391 евро, P < 0,01).
Вывод: Результаты этого реального анализа показывают, что терапия препаратами железа была связана со значительными преимуществами у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и железодефицитной анемией как с точки зрения прогрессирования заболевания, так и с точки зрения использования ресурсов здравоохранения.
Epub 2024 Mar 1. PMID: 38477856; PMCID: PMC10965121.
Дефицит железа часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, им страдают до половины амбулаторных пациентов и еще больший процент пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсации.
Дефицит железа в этой группе населения также связан с плохими исходами, включая ухудшение качества жизни, а также увеличение количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смертности.
Данные свидетельствуют о том, что пациенты с дефицитом железа при сердечной недостаточности могут получить пользу от внутривенного введения железа.
Резюме: Таким образом, имеются неопровержимые доказательства того, что внутривенное восполнение запасов железа у пациентов с дефицитом железа при сердечной недостаточности является одновременно полезным и безопасным.
Epub 2024 Feb 14. PMID: 38353280.
Предыдущие исследования показали, что воздействие загрязнителей воздуха может быть связано со специфическими показателями крови или анемией в определенных группах населения.
После поправки на демографические характеристики 3-4 из четырех типов загрязнения воздуха были в значительной степени связаны с повышенным риском дефицита железа, дефицита витамина B12 и фолат-дефицитной анемии, тогда как значимой связи с другими определенными типами анемии не было.
Кроме того, мы обнаружили, что чем меньше диаметр твердых частиц, тем выше риск, а фолат-дефицитная анемия более восприимчива к загрязнению воздуха, чем железодефицитная анемия.
Никакой связи между четырьмя типами загрязнения воздуха и гемолитической анемией, апластической анемией и другими типами анемии не наблюдалось.
PMID: 38607561.
Анемия после серьезного хирургического вмешательства может быть связана с незапланированной повторной госпитализацией. Однако связь между степенью анемии при выписке и риском незапланированной повторной госпитализации плохо определена.
Мы стремились описать взаимосвязь «тяжесть реакции» между концентрацией гемоглобина на момент выписки и риском незапланированной повторной госпитализации в когорте пациентов, перенесших различные виды обширных хирургических операций.
Наши результаты показывают, что концентрация гемоглобина <100 гл -1 после плановых процедур и <110 гл -1 после неотложных процедур во время выписки из больницы после обширной операции была связана с незапланированной повторной госпитализацией.
Будущие интервенционные исследования, направленные на лечение послеоперационной анемии и снижение количества незапланированных повторных госпитализаций, должны включать пациентов с уровнем гемоглобина в выписке ниже этих пороговых значений.
PMID: 38607309.
Дефицит железа является широко распространенной глобальной проблемой здравоохранения, уровень распространенности которой в разных регионах варьируется.
В развивающихся странах нехватка продуктов питания и хронические инфекции способствуют дефициту железа, в то время как в промышленно развитых странах снижение потребления пищи и диетические предпочтения влияют на уровень железа.
Другими причинами, которые могут привести к дефициту железа, являются состояния и заболевания, которые приводят к снижению всасывания железа в кишечнике и кровопотере. Кроме того, на всасывание железа и его биодоступность влияет состав рациона.
Лица с повышенной потребностью в железе, в том числе младенцы, подростки и спортсмены, особенно уязвимы к дефициту.
Тяжелый дефицит железа может привести к анемии с непереносимостью физической активности или одышкой. Кроме того, даже без анемии дефицит железа приводит к умственному и физическому утомлению, что указывает на фундаментальную биологическую значимость железа, особенно в функции митохондрий и дыхательной цепи.
Стандартные пероральные добавки железа часто приводят к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта и плохому соблюдению режима лечения. Терапия низкими дозами железа кажется действенным и разумным терапевтическим вариантом из-за снижения образования гепсидина в печени, облегчения эффективной резорбции железа, пополнения запасов железа и вызывания значительно меньшего количества побочных эффектов.
Повышенный уровень железа влияет на состав микробиоты кишечника, благоприятствуя патогенным бактериям и потенциально нарушая метаболические и иммунные функции. Защитные бактерии, такие как бифидобактерии и лактобактерии, особенно чувствительны к повышенному уровню железа.
Дисбиоз, возникающий в результате приема добавок железа, может способствовать желудочно-кишечным расстройствам, воспалительным заболеваниям кишечника и метаболическим нарушениям. Кроме того, изменения микробиоты кишечника связаны с проблемами психического здоровья.
В будущем при терапии железом следует рассмотреть возможность приема добавок в низких дозах для смягчения побочных эффектов и воздействия на микробиом кишечника.
Всестороннее понимание взаимосвязи между потреблением железа, кишечной микробиотой и здоровьем человека имеет решающее значение для оптимизации терапевтических подходов и минимизации потенциальных рисков, связанных с приемом добавок железа.
PMID: 38606523.
- Как скорректировать анемию и улучшить своё самочувствие?
- Вы узнаете на курсе "Железные леди"!
Автор: Ирина Баранова, кандидат медицинских наук, anti-age эксперт и специалист в области холистической медицины