Недавно обновлённый список канцерогенов, опубликованный Международным агентством по исследованию рака (МАИР), вызвал широкий резонанс в научном сообществе и СМИ.
Некоторые из новых включений, такие как гормональные контрацептивы, аспартам и химические вещества в пищевой упаковке, стали предметом обсуждения и критики.
Гормональные контрацептивы:
новая волна тревоги
Некоторые виды гормональных контрацептивов были классифицированы как канцерогенные для человека (группа 1).
Однако, как отмечает Euroverify, эта информация не является новой: такие препараты были включены в этот список ещё в 2005 году.
В отличие от табака или алкоголя, риск, связанный с контрацептивами, значительно ниже, и он зависит от конкретного состава препарата и индивидуальных факторов. Стоит отметить, что не все гормональные контрацептивы одинаково влияют на здоровье, и многие из них имеют минимальный риск.
В обновлённом списке канцерогенов Международного агентства по исследованию рака (МАИР) за 2025 год присутствуют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстрогены и прогестины. Эти препараты отнесены к группе 1, что означает, что они признаны канцерогенными для человека на основе достаточных доказательств. Однако, важно отметить, что группа 1 включает вещества с различной степенью канцерогенности, и не все они обладают одинаковым уровнем риска. Например, к группе 1 также относятся такие вещества, как алкоголь, табак и переработанное мясо.
В то время как КОК включены в группу 1, монофазные препараты, содержащие только прогестины, отнесены к группе 2B, что означает, что они считаются «возможно канцерогенными». Это указывает на то, что риск от монофазных препаратов ниже, чем от комбинированных.
Таким образом, в новом списке канцерогенов МАИР отдельно эстрогены не указаны как канцерогенные вещества. Риск связан с их использованием в составе комбинированных препаратов, где они действуют в сочетании с прогестинами
Аспартам: возможно канцерогенный, но дозы имеют значение
Аспартам был классифицирован как «возможно канцерогенный для человека» (группа 2B). Однако, по данным ВОЗ, существующие исследования не дают оснований для изменения ранее установленной нормы допустимого суточного потребления аспартама на уровне 0–40 мг/кг массы тела. Это, по мнению ВОЗ означает, что при умеренном потреблении аспартам остаётся безопасным для здоровья.
Химические вещества в пищевой упаковке: скрытая угроза
Исследования показали, что в материалах, контактирующих с пищей, содержится множество химических веществ, которые могут быть канцерогенными. В частности, в пластике и бумаге было обнаружено около 200 потенциальных канцерогенов. Это поднимает вопросы о безопасности пищевой упаковки и необходимости ужесточения нормативов по её составу.
Критика и вызовы
Некоторые эксперты выражают обеспокоенность по поводу недостаточной прозрачности в процессе классификации канцерогенов и возможного влияния коммерческих интересов на результаты исследований. Кроме того, существует мнение, что включение широкого спектра веществ в список канцерогенов может привести к общественной панике и недоверию к научным данным.
Действительно, обновлённый список канцерогенов поднимает важные вопросы о безопасности повседневных продуктов и веществ. Однако важно подходить к этим данным критически, учитывая контекст, дозы воздействия и индивидуальные особенности.
Эстрогены в составе гормональных контрацептивов
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстрогены и прогестагены, относятся к канцерогенам группы 1 по классификации МАИР. Длительное использование этих препаратов связано с повышенным риском рака молочной железы, шейки матки и печени. Однако, по некоторым данным, КОК также оказывают защитное воздействие против рака эндометрия и яичников. Риск развития рака шейки матки увеличивается при длительном применении КОК, особенно у женщин с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Эстрогены в составе гормональных контрацептивов
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), включающая эстрогены, применяется для облегчения симптомов менопаузы и профилактики осложнений, включая остеопороз и сердечно-сосудистые катастрофы. Применение ЗГТ с эстрогенами и прогестинами не снижает риск рака молочной железы, по некоторым данным незначительно повышает его при использовании пероральных синтетических форм. Использование только пероральных синтетических эстрогенов увеличивает риск пролиферативных процессов (в тч рака) эндометрия. Однако, ЗГТ также снижает риск рака яичников и колоректального рака.
Эстрогены как канцерогены
Некоторые метаболиты эстрогенов, таких как эстрадиол, эстриол и эстрон, а также их синтетических аналогов, могут быть канцерогенными. Они могут вызывать канцерогенез через генотоксические механизмы, такие как повреждение ДНК, и эпигенетические механизмы, влияя на экспрессию генов. Однако, не все метаболиты эстрогенов обладают одинаковой канцерогенной активностью.
Таким образом, эстрогены, как в составе гормональных контрацептивов, так и в гормонозаместительной терапии, играют важную роль в контексте канцерогенности, в зависимости от путей их метаболизма. При их применении необходимо учитывать баланс между риском и пользой, а также индивидуальные особенности пациентки, и обеспечить адекватый внутрипеченочный метаболизм.
В обновлённом списке канцерогенов Международного агентства по исследованию рака (МАИР) за 2025 год не указаны сами эстрогены как канцерогенные вещества. Однако, их метаболиты, такие как 2-гидроксиэстрон (2-OHE1), 4-гидроксиэстрон (4-OHE1) и 16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1), играют ключевую роль в канцерогенности, особенно в контексте рака молочной железы.
Метаболиты эстрогенов и их канцерогенный потенциал
Эстрогены метаболизируются в организме через различные пути, образуя метаболиты с разной степенью канцерогенности:
- 2-гидроксиэстрон (2-OHE1): Обладает слабой эстрогенной активностью и считается безопасным. Некоторые исследования связывают высокий уровень 2-OHE1 с пониженным риском рака молочной железы, особенно у женщин с нормальным индексом массы тела.
- 4-гидроксиэстрон (4-OHE1): Этот метаболит может образовывать реактивные промежуточные соединения, такие как катионы, которые способны связываться с ДНК, вызывая мутации и повышая риск канцерогенеза. Он обладает более сильной эстрогенной активностью по сравнению с 2-OHE1.
- 16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1): Этот метаболит также имеет эстрогенную активность и может связываться с эстрогеновыми рецепторами, стимулируя клеточную пролиферацию. Некоторые исследования связывают высокий уровень 16α-OHE1 с повышенным риском рака молочной железы.
Баланс метаболитов и риск рака
Некоторые исследования указывают на то, что баланс между метаболитами 2-OHE1 и 16α-OHE1 может влиять на риск развития рака молочной железы. Высокий уровень 2-OHE1 относительно 16α-OHE1 может быть защитным, в то время как преобладание 16α-OHE1 может повышать риск.
Практическое значение
Понимание метаболизма эстрогенов и их метаболитов может помочь в оценке риска рака молочной железы. Однако важно отметить, что канцерогенность метаболитов зависит от множества факторов, включая их концентрацию, баланс между метаболитами, а также индивидуальные особенности организма.
Таким образом, хотя сами эстрогены не указаны в списке канцерогенов, их метаболиты, особенно 4-OHE1 и 16α-OHE1, обладают канцерогенным потенциалом. Понимание их роли в организме может способствовать разработке более эффективных стратегий профилактики и лечения рака молочной железы.
О пользе эстрогенов
Согласно современным медицинским данным, польза от применения эстрогенов в составе менопаузальной гормональной терапии (МГТ) значительно превышает потенциальные риски, особенно при соблюдении индивидуального подхода и регулярного медицинского контроля.
Защитные эффекты эстрогенов
1. Улучшение качества жизни в постменопаузе
Эстрогены эффективно устраняют симптомы климакса, такие как приливы, ночная потливость, бессонница, раздражительность и снижение либидо. Это способствует улучшению психоэмоционального состояния и общего самочувствия женщин.
2. Профилактика остеопороза и переломов
Эстрогены играют ключевую роль в поддержании плотности костной ткани. Их дефицит после менопаузы увеличивает риск остеопороза и переломов. МГТ помогает замедлить потерю костной массы и снижает вероятность переломов.
3. Поддержка сердечно-сосудистой системы
Эстрогены оказывают положительное влияние на липидный профиль, снижая уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что способствует уменьшению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако этот эффект наиболее выражен при начале МГТ в ранней постменопаузе.
4. Профилактика деменции
Некоторые исследования указывают на то, что МГТ может снижать риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции, особенно если терапия начинается в возрасте до 60 лет.
Вывод
При индивидуальном подходе, учёте противопоказаний и регулярном медицинском наблюдении, польза от применения эстрогенов в составе МГТ значительно превышает потенциальные риски. Эстрогены не только облегчают симптомы менопаузы, но и оказывают положительное влияние на здоровье костей, сердечно-сосудистой системы и когнитивные функции. Важно, чтобы назначение и ведение МГТ проводились квалифицированным специалистом с учётом всех индивидуальных особенностей пациентки.
Автор: Ирина Баранова, кандидат медицинских наук, anti-age эксперт и специалист в области холистической медицины