Внедрение в клиническую практику ПСА произвело революцию в обнаружении рака предстательной железы, одного из самых распространенных злокачественных новообразований. Были определены лабораторные нормы для данного показателя, он стал широко применяться для диагностики.
В настоящее время данный анализ обязателен в системе профилактических осмотров. И как обычно водиться, все знают о ПСА, но не многие понимают, что с ним делать и как его интерпретировать.
Расскажу о наиболее частых ошибках и страхах. Но для начала напомню, а может быть, кто то откроет новую информацию.
Скрининг (система первичного обследования групп клинически бессимптомных лиц с целью выявления случаев заболевания) рака предстательной железы должен состоять из трех обязательных этапов.
- Пальцевое ректальное исследование
- Трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование
- Определение ПСА.
Чаще всего получается, что у пациента определяют ПСА (или пациент сам решил это сделать), выявляются цифры выше референтного интервала и все — диагноз рак простаты готов! И это достаточно часто делают не сами пациенты, а врачи, которые любят лечить АНАЛИЗЫ, а не ПАЦИЕНТА. Это намного легче (лечить анализы), спорить не буду. Кроме этого, в настоящее время, увеличивается процент ошибок клинических лабораторий. В данном случае, помогает пересдача анализа в лабораториях с международным сертификатом качества. Они существуют во всех городах.
Очень часто пациенты с повышенным уровнем ПСА приходят на прием, не имея даже самого простого, самого дешевого — анализа мочи. Любое патологический процесс в предстательной железе приводит к повышению его уровня. Разгадка проста до банальности.
ПСА — не РАКОВОспецифический маркер, а ТКАНЕВОспецифический (простатспецифический).
Любой процес в клетке предстательной железы, приводящий к нарушению ее целостности и/или проницаемости, приводит в той или иной мере к изменению данного лабораторного показателя.
Правила забора анализа также сильно влияют на показатели. Иногда спрашиваешь пациентов — а как вам брали анализ? Сначала доктор на приеме выполнил пальцевое ректальное исследование, затем мне сделали ультразвук, и потом взяли кровь из вены. Как вы думаете, будет ли такой анализ правильным? Конечно, нет.
Существует еще множество нюансов и подводных камней при оценке такого простого, но очень непредсказуемого анализа, как простатспецифический антиген. Для правильной постановки диагноза всегда нужно придерживаться алгоритма обследования пациента, и проводить это должен высококвалифицированный врач. В онкологии маленькие ошибки иногда вершат судьбы людей. Здоровья Вам и Вашим близким!!!
Автор:
Александр Королев
к.м.н. уролог, онколог
@dockorolev