Это гормональная спираль с прогестероновым компонентом.
Но Мирена имеет некоторые отличия от классических контрацептивов.
Помимо контрацепции, она влияет на эндометрий.
За счёт истончение эндометрия подавляет рост очагов эндометрия за счет местного действия прогестагена.
В каких случаях «обычно» назначается мирена?
Самая классическая ситуация — это обильные менструации, эндометриоз, полипы!
Мирену нередко ставят, чтобы остановить тяжелые, обильные месячные у женщин с фибромиомам, тяжёлым течением эндометриоза.
Но для начала, необходимо различать между собой:
прогестерон, прогестины.
Что делает Мирена?
Высвобождает небольшое количество синтетического гормона под названием левоноргестрел, что и есть синтетический прогестин, который постепенно высвобождается в матке.
Принцип работы мирены — внутриматочной левоноргестрел–рилизинговой системы.
Хоть и прогестин похож на прогестерон, ведет он себя не всегда, как прогестерон в вашем организме.
Отсюда следует, что как и у любого синтетического вещества, есть побочные эффекты.
Возможные побочные эффекты Мирены:
Снижение фертильности Абдоминальная/тазовая боль Головные боли и мигрени Головокружение Тошнота и рвота Вздутие живота, газообразование Болезненность груди Увеличение веса Изменения настроения, депрессия, панические атаки Низкое либидо Варикоз Отеки Увеличение рисков заболеваемости бактериальным вагинозом Развитие кисты яичника Повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
Синтетический прогестин в Мирене не предназначен для полного подавления овуляции (как при приёме КОК), вместо этого предотвращает беременность/кровотечения через истончение эндометрия, загущение цервикальной жидкости.
Подавление овуляции означает, что у большинства женщин все еще развиваются яйцеклетки, пока они находятся на Мирене.
Продолжаются выработка эстрогена, влияющие на развитие яйцеклетки, но они не производят прогестерон, связанный с нормальной овуляцией, а получают в основном только синтетические прогестины из спирали.
Т.е эстрогены и соответственно «плохие метаболиты» никуда не деваются на Мирене.
Таким образом делаем вывод, что проблему эстрогендоминирования Мирена не решает!
И это очень важно!
Потому что Мирена воздействует только на эндометрий.
Также Мирена не = что вы получаете достаточно прогестерона (помним, что там он синтетический).
Т.е это не отменяет возможного дефицита прогестерона.
Этот момент обсуждается с вашим врачом, нужен ли вам ещё дополнительно прогестерон.
Плюс один из распространенных побочных эффектов Мирена — образование кист яичников.
«Хочется подчеркнуть, что Мирена не лечит ни от эндометриоза, ни от миомы матки, но используется для ослабления симптомов и профилактике прогрессирования заболевания.
Поэтому после удаления Мирены через 5 лет возможен рецидив, о чем необходимо предупредить пациентку.»
Каких симптомов?
Обильных менструаций!
Есть данные о влиянии левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы Мирена на вагинальную микробиоту и кандиду.
Риски кандидоза, бактериального вагиноза.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29458551/
Возвращаясь к вопросу, почему Мирену мы называем «терапией отчаяния»?
Мирена имеет место быть в случае тяжёлых гинекологических патологий, когда были испробованы все остальные методы лечения и они не принесли должного результата.
Мирена может быть выбором самого пациента.
Только поняв природу своих патологий, вы сможете понять, что для вас лучше!
Да, Мирена меньшее из зол, если сравнивать в классическими КОКами.
Но Мирена не должна быть первой и единственной линией лечения при эстрогендоминировании.
Потому что Мирена не лечит эстрогендоминирование.
Метаболизм эстрогенов лучше на ней не станет.
Ещё раз повторю
«Мирена не лечит ни от эндометриоза, ни от миомы матки, но используется для ослабления симптомов и профилактике прогрессирования заболевания.»
Но да, в некоторых ситуациях она может помочь при тяжёлых патологиях.
И компонент Мирены левоноргистрел не имеет системных действий прогестерона, в отличие от дюфастона или микронизированного прогестерона!
Работа с эд всегда комплексная.
Автор: Татьяна Смольянинова, интегративный нутрициолог