ГЭРБ – Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Это довольно неприятное состояние, когда отрыжка настигает в самый неподходящий момент, кислота обжигает пищевод и даже язык, есть привкус чего-то гадкого во рту.
Гэрб характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки, что приводит к появлению клинических симптомов.
По распространённости ГЭРБ стоит на первом месте среди гастроэнтерологических заболеваний.
От неё страдает более 40 % людей.
Распространённость рефлюкс-эзофагита нарастает с возрастом, и его осложнения чаще выявляются у людей после 40 лет.
Параллельно такие люди имеют диспепсию — нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение.
К наиболее частым и характерным симптомам ГЭРБ относятся изжога, кислая отрыжка, срыгивание, затруднённое прохождение пищи по пищеводу (дисфагия), боль за грудиной.
Кроме того, рефлюкс может быть одной из двух основных причин возникновения хронического гастрита.
Ещё одной причиной рефлюкс-гастритов являются медикаменты, в частности ипп, нпвс.
И сейчас это заболевание встречается всё чаще!
Забросы кислоты в пищевод и выше меняют нормальную кислотность и вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника.
Это происходит, когда нарушается баланс между защитными факторами пищевода и повреждающими факторами рефлюктата (желудочного содержимого).
Главным барьером является кардиальный сфинктер — мышечное кольцо между пищеводом и желудком.
Кардиальный сфинктер должен пропускать движение пищи только из пищевода в желудок, а не наоборот. Если тонус сфинктера снижается, он перестаёт нормально смыкаться, «запирательный механизм» не срабатывает и содержимое желудка попадает в пищевод.
По высоте заброса рефлюкс может быть:
1. Дуоденогастральным (заброс в желудок)
2. Дуоденогастроэзофагеальным (заброс в пищевод)
3. Дуоденогастроэзофагооральным (заброс до ротоглотки).
Следующей ступенью защиты выступает собственно слизистая оболочка пищевода, которая выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Основным защитным механизмом здесь выступает целостность эпителиального пласта.
А при рефлюксе он нарушается, плюс имеем синдром дырявого кишечника, и вуа-ля.
Ещё рефлюкс может быть обусловлен нарушением моторики верхних отделов пищеварительного канала.
Эти нарушения часто сопровождают воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе и синдром раздраженного кишечника.
Также рефлюксы связаны с дополнительным нарушением тонуса и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера.
Сфинктер это мышца.
А значит дефицит белка, коллагена (и другие дефициты), и это косвенно может указывать на дисплазию соединительной ткани.
Наиболее часто такие нарушения встречаются при:
• СИБР (брожение и гниение приводит к образованию излишних газов, которые у свою очередь повышают внутрибрюшное давление)
• Гипоацидность
• Дефицит белка (соответственно и коллагена)
• Изменения структуры и функции пищеводного сфинктера (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, изменения соединительной ткани, системные и эндокринные заболевания гипотиреоз и др.).
• нарушение вегетативной системы (симпатики и парасимпатики)
Компоненты попадая при рефлюксе на слизистые оболочки желудка и пищевода, разрушают их поверхностный эпителий.
При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе также могут быть следующие проявления:
• обратный заброс пищи,
• изжога,
• болезненность и затруднения при глотании (такое может быть и при гипотиреозе)
• горечь во рту,
• тошнота, рвота желчью,
• боль за грудиной.
Изжога — основной и во многом единственный симптом ГЭРБ.
Часто человек привыкает и не видит проблемы.
Среди серьезных осложнений ГЭРБ выделяют нарушения работы органов дыхания, ларингофарингеальный рефлюкс, нарушения дыхания, свисты, хрипы, а также пептические язвы и стриктуры пищевода, а также пищевод Барретта.
Автор: Татьяна Смольянинова, интегративный нутрициолог, диетолог, детокс-коуч