В интернете появилось видео, в котором блогер Валерия Чекалина говорит, что делала ЭКО несколько раз. И сразу огромное количество комментаторов связали ЭКО и рак. Давайте попробуем разобраться, что наука говорит на сегодняшний день.
ИТАК, крупные профессиональные сообщества заявляют, что на текущий момент у них нет убедительных данных, что ЭКО само по себе достоверно повышает риск самых обсуждаемых онко заболеваний, прежде всего рака молочной железы, шейки матки или рака эндометрия. Американское общество репродуктивной медицины в обновлённых рекомендациях 2024 года прямо пишет, что по имеющимся данным не прослеживается связи между препаратами для стимуляции овуляции (а именно их в первую очередь обсуждают, когда говорят об эко) и риском рака молочной железы, толстой кишки или шейки матки, а по раку эндометрия убедительных доказательств роста риска тоже нет.
При этом они отдельно подчёркивают, что сами женщины с бесплодием уже могут иметь более высокий исходный риск некоторых видов рака из-за эндометриоза, ановуляции, ожирения, нерожавшего статуса и других факторов. Вот это важно!!! Люди, идущие на ЭКО, в абсолютном большинстве случаев уже имеют соответствующий неблагополучный фон, и не являются здоровыми. По сути, только механический трубный фактор или мужской фактор позволяет говорить о том, что протокол проводится здоровой женщине. В реальности мы видим, что часто оба партнёра нездоровы.
Получается, что очень часто смешивают две разные вещи: риск от самой процедуры ЭКО и риск, связанный с исходным состоянием женщины, которая пришла на ЭКО. А это не одно и то же. Бесплодие нередко связано с эндометриозом, СПКЯ, эстрогендоминированием, хроническим воспалением. Всё это само по себе может влиять на онкориски, даже если никакого ЭКО вообще не было. Это прямо оговаривается в рекомендациях ASRM как одна из главных методологических проблем всех подобных исследований.
Что ещё важно понимать по методологии и дизайну исследований. Недостаточные сроки наблюдений и недостаточная репрезентативность. Поэтому к данным «риска нет» следует относиться критически и настороженно.
Что действительно обсуждается в научной литературе гораздо серьёзнее, так это риск опухолей яичников, особенно пограничных опухолей. Здесь данные не такие однозначные. В обзоре метаанализов 2025 года был найден статистически значимый рост частоты рака яичников и пограничных опухолей у женщин после лечения бесплодия, включая ЭКО, но сами авторы подчёркивают, что доказательность не выглядит сильной и результаты остаются спорными. Выходит, что сигнал есть.
При этом есть и исследования, которые этот сигнал не подтверждают. Например, большое датское когортное исследование 2024 года среди почти 147 тысяч женщин с бесплодием не показало выраженной связи между использованием основных препаратов для лечения бесплодия и риском пограничных опухолей яичников. Это ещё раз показывает, что тема сложная, требующая большего периода наблюдений.
Ещё один нюанс, который часто игнорируют: не все препараты и не все схемы одинаковы. В тех же рекомендациях ASRM отдельно говорится, что длительного применения кломифена, особенно больше 10 циклов, лучше избегать, а при очень высоких суммарных дозах и большом числе циклов обсуждается возможная связь с раком эндометрия и щитовидной железы. Но и здесь авторы постоянно оговаривают, что часть этого риска может объясняться не лекарством как таковым, а теми пациентками, которым эти схемы вообще понадобились — например, женщинами с СПКЯ, ожирением и хронической ановуляцией. Кстати, ожирение — фактор риска всех видов рака.
Ведут ли протоколы ЭКО автоматически к раку? На сегодня вопросов больше, чем ответов. Делать вид, что тема полностью закрыта (или раскрыта) и никаких вопросов нет, неправильно.
Есть отдельные сигналы по опухолям яичников, есть ограничения у старых исследований, есть проблема исходно повышенных рисков у женщин с бесплодием, и именно поэтому перед репродуктивными программами нужно устранение всех факторов риска, восстановление здоровья, коррекция дефицитов. В приоритете должно быть здоровье, а не просто надежда на беременность.
Смотреть нужно не только на сам факт ЭКО, а на весь фон. На причину бесплодия, на гормональный профиль, на эндометрий, на яичники, на наличие эндометриоза, на вес, метаболизм, воспаление и семейную историю онкологии. Именно это и есть настоящая профилактика и минимизация рисков.
Вместе сильнее: информация, поддержка, действия!
- Хотите узнать подробнее про женское здоровье?
- Ждём Вас на курсе "Эстрогенодоминирование"!
Автор: Ирина Баранова, кандидат медицинских наук, anti-age эксперт и специалист в области холистической медицины